Formulario de Inscripción
PASOS PARA INSCRIBIRSE
1.- Deposite en una cuenta número
4010434302
del Banco BANCO MERCANTIL SANTA CRUZ el monto de Bs.500.-
2.- Ingrese sus datos en el formulario de inscripción:
Información del(la) solicitante:
Nombres
(*)
Apellido Paterno
(*)
Apellido Materno
Sexo:
(*)
--Elija--
M
F
C.I
.
(*)
Exp.
(*)
--Elija--
SCZ
CBA
LPZ
BEN
PAN
ORU
CHQ
TAR
POT
OTHER
Profesión:
(*)
Dirección:
Dpto:
--Elija--
Santa Cruz
Cochabamba
LaPaz
Chuquisaca
Beni
Pando
Tarija
Potosi
Oruro
OTHER
Email:
(*)
Telf. Dom.:
Cel.:
Datos de deposito bancario
Número de Comprobante de Deposito Bancario:
(*)
Información institucional:
Entidad en la que trabaja o centro de estudio:
(*)
Cargo actual:
Area en la que trabaja:
Dirección de la Entidad:
Email institucional:
telf.:
Int.:
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